最好的减肥药推荐

处方减肥药，包括GLP-1激动剂、奥利司他和安非他酮-纳曲酮，可能对某些人有效。但要想取得长期成功，改变生活方式仍然是必要的。如果你已经改变饮食习惯并增加体力活动，仍然觉得减肥很困难，则可以尝试处方减肥药。通常，这类药物通过以下一种或多种机制起作用：

减少食欲，让你产生饱腹感，从而减少卡路里的摄入
减少营养物质（例如脂肪）的吸收，让你摄入更少的卡路里
增加新陈代谢，让你燃烧更多的卡路里

当你改变生活方式，并在医疗保健专业人员的监督下服用时，这类药物可以提供一种有效方法来降低体重。我们已经审查了目前所有可用的减肥药，包括其作用原理、适用人群、有效性研究，以及潜在的安全问题。

哪些药物被FDA批准用于减肥？

美国食品药品管理局（FDA）已经批准多种药物用于超重和肥胖患者的减肥。这些药物需要医生开具处方，并且只能在医生的监督下服用。

目前包括：

GLP-1激动剂，包括利拉鲁肽（Saxenda）、索马鲁肽（Wegovy）和替泽帕肽（Zepbound）
奥利司他（Xenical和Alli）
芬特明/托吡酯（Qsymia）
安非他酮-纳曲酮（Contrave）
司美诺肽（Imcivree）
食欲抑制剂，包括芬特明（Adipex-P或Lomaira）

这些药物应该与均衡的减肥饮食相结合，如果单独使用，则不太可能成为肥胖的长期解决方案，并且可能导致体重随着时间的推移而恢复。有些药物会产生许多副作用，其中一些可能很严重。

处方减肥药的效果如何？

减肥药是一种有效的工具，可以通过降低食物摄入、减少脂肪吸收或增加新陈代谢来支持体重管理。大多数情况下，处方药通常会导致体重减轻5%~10%。然而，这可能会因多种因素而异，包括你服用的具体药物。

值得注意的是，这些药物应该与饮食改变和生活方式策略（例如定期的体育锻炼）一起使用，不仅有助于提高减肥药的有效性，而且一旦你停止服用药物，还可以最大程度地减少体重反弹。

减肥药的优点：

与饮食改变和定期体育锻炼一起使用，可以有效减肥
FDA批准用于体重管理
提供其他健康益处，包括改善血糖、血压或胆固醇水平
许多药物可以通过远程医疗平台获得

减肥药的缺点：

并不适合所有人，包括患有某些健康状况或饮食失调的人
可能与某些药物相互作用
孕妇或哺乳期妇女不应使用
某些药物可能价格昂贵，具体取决于保险范围
可能引起副作用，其中一些非常严重
大剂量服用会增加毒性风险
停药后可能会导致体重反弹
需要对长期健康影响进行更多的研究

1 GLP-1激动剂

三种GLP-1激动剂被批准用于减肥，包括利拉鲁肽（Saxenda）、索马鲁肽（Wegovy）和替泽帕肽（Zepbound）。索马鲁肽用于降低肥胖成年人的中风、心脏病发作和心血管死亡风险。这三种药物都可以自行注射，但频率不同，利拉鲁肽每天注射一次，索马鲁肽和替泽帕肽每周一次。

虽然没有专门批准用于减肥，但有些用于治疗2型糖尿病的GLP-1激动剂被处方用于体重管理，包括：

索马鲁肽（Ozempic或Rybelsus）
度拉鲁肽（Trulicity）
利拉鲁肽（Victoza）
艾塞那肽（Byetta）
艾塞那肽缓释片（BydureonBCise）
替泽帕肽（Mounjaro）

GLP-1激动剂只能通过医生或其他合格医疗保健专业人员的处方获得。如果你符合资格标准，有些远程医疗服务和减肥计划也可能提供处方。

作用原理：GLP-1激动剂与GLP-1受体结合来模仿GLP-1的作用，GLP-1是一种激素，有助于减缓胃排空、增加饱腹感，并减少胰高血糖素分泌。替尔泊肽的作用原理与其他GLP-1药物类似，但可以与GLP-1和葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽（GIP）受体结合。与GLP-1一样，GIP是另一种有助于管理血糖水平并增加饱腹感的激素
有效性：一项针对1961名成年人的研究发现，每周服用2.4毫克的索马鲁肽，并改变生活方式，68周后体重可以减轻近15%。另一项小型研究发现，服用利拉鲁肽的人在6个月内平均减重7.8公斤。最近，对2539名成年人进行的3期临床试验发现，服用替尔泊肽的人在72周内体重减轻20%
副作用：常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、心率加快、感染和消化不良。虽然不常见，但也有报告称出现需要就医的严重副作用，包括肾脏问题、甲状腺C细胞肿瘤、胆囊疾病、低血糖和自杀意念
禁忌症：不建议患有多发性内分泌腺瘤病（MEN）综合征2型、有甲状腺癌或胰腺炎病史、怀孕，以及正在服用某些处方药的人使用。此外，患有严重胃肠道疾病（例如胃轻瘫和炎症性肠病）的人也应该避免

2 奥利司他（Xenical和Alli）

奥利司他是一种口服药物，以Xenical为处方药，也以Alli为品牌在柜台购买。经过医疗咨询后，医生可以开出奥利司他处方药，某些远程医疗服务也可能提供处方。

作用原理：奥利司他阻断消化道中分解脂肪的某些酶的活性，从而有助于减少吸收的卡路里量
有效性：根据2011年对80名肥胖患者的研究，服用奥利司他的人在6个月后平均减重4.65公斤。此外，他们的腹部脂肪、身体质量指数（BMI）、以及总胆固醇和坏胆固醇（LDL）水平也显著降低
副作用：奥利司他经常引起消化问题，例如大便稀软或油腻、胀气和排便频繁。还可能导致营养素缺乏，包括脂溶性维生素A、D、E、K。通常建议在服用药物期间遵循低脂饮食，以便最大程度地减少不良副作用
禁忌症：不建议患有吸收不良、胆汁淤积症、肾功能不全、孕妇等群体服用

3 芬特明/托吡酯（Qsymia）

芬特明/托吡酯是一种口服药物，需要医生处方，以Qsymia品牌出售。

作用原理：这种药物含有苯丁胺，一种中枢神经系统兴奋剂和食欲抑制剂，作用机制与安非他明类似。另外还含有托吡酯，这是一种抗惊厥药，有助于减少食欲并增强饱腹感
有效性：一项研究得出结论，芬特明/托吡酯可以平均减轻体重7.7公斤，并显著降低腹部脂肪、血压、血糖和胆固醇水平。另一项比较几种减肥药效果的评论发现，服用芬特明/托吡酯的肥胖患者在一年后平均减重8.8公斤
副作用：最常见的副作用包括口干、便秘和针刺感。还可能导致体温升高，无法出汗，以及精神或认知障碍
禁忌症：不建议患有青光眼、有甲状腺功能亢进病史、近期使用单胺氧化酶抑制剂、当前使用某些处方药，以及怀孕的人使用

4 安非他酮-纳曲酮（Contrave）

这是一种口服药物，以安非他酮-纳曲酮的名称出售，将抗抑郁药安非他酮和纳曲酮结合在一起，用于治疗阿片类药物或酒精使用障碍。医生可以确定安非他酮-纳曲酮是否适合你，然后开具处方。一些在线服务也可能与医疗保健专业人员进行虚拟咨询后开具。

作用原理：具体作用机制尚不完全清楚，但人们相信，安非他酮-纳曲酮可以通过作用于大脑的某些部位来减少食物摄入量、促进新陈代谢，并增加饱腹感
有效性：对四项研究的一项评论表明，与安慰剂相比，安非他酮-纳曲酮可能与显著的体重减轻有关，参与者平均减重5~9公斤。另一篇评论也有类似的发现，报告称安非他酮-纳曲酮可以有效维持长期减肥效果
副作用：可能引起恶心、便秘、头痛、呕吐、头晕、口干、腹泻和失眠。还可能增加心率和血压
禁忌症：不建议患有终末期肾病、有癫痫病史、孕妇，以及目前服用单胺氧化酶抑制剂、阿片类药物或某些其他处方药的人使用

5 司美诺肽（Imcivree）

司美诺肽以Imcivree的名称出售，属于黑皮质素4（MC4）受体激动剂类药物。这是一种注射药物，经批准用于治疗由某些基因突变引起的肥胖症，只能通过处方获得。

作用原理：具有特定基因突变的人可能会出现大脑黑皮质素受体激活不足，这可能导致肥胖。司美诺肽通过增加这些受体的激活来发挥作用，从而减少饥饿感、减少卡路里摄入量、增加新陈代谢
有效性：两项涉及21名服用司美诺肽的受试者的试验发现，约62%的人在1年后体重减轻至少10%。受试者的饥饿感也显著减少，没有报告与治疗相关的严重不良事件。另一项针对儿童、青少年和成人的小型研究发现，司美诺肽在开始治疗后5周就显著改善生活质量，这可能与饥饿感和体重减少有关
副作用：最常见的副作用为注射部位反应、色素沉着、恶心、头痛、腹泻、胃痛或背痛。也有报告称出现疲劳、呕吐和抑郁
禁忌症：不建议肾功能不全者、孕妇或哺乳期妇女服用

6 食欲抑制剂

有几种厌食剂或食欲抑制剂可供选择，其中包括芬特明（Adipex-P或Lomaira）。芬特明是口服的，需要医生或其他医疗专业人员的处方。

作用原理：通过改变大脑中某些神经递质的水平来减少食欲，从而减轻体重
有效性：一项针对3411人的研究比较了几种减肥药物，结果发现服用苯丁胺的人在12周内减重百分比最高，平均减重3.75公斤。但是，这些药物仅建议短期使用，几周后可能会产生耐受性，从而导致疗效降低
副作用：潜在的副作用包括恶心、呕吐、腹泻和胃痉挛。据报道，还有其他需要立即就医的严重副作用，包括呼吸急促、胸痛和下肢肿胀
禁忌症：不建议有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、青光眼、糖尿病、怀孕和某些处方药病史的人服用

减肥药适合哪些人？

大多数减肥药都经过批准，适用于患有肥胖症或超重，且至少有一种体重相关疾病的成年人，例如：

2型糖尿病
高血压
高胆固醇

同样，司美诺肽（Imcivree）旨在治疗由某些遗传疾病引起的肥胖症，这类药物专为无法通过其他方法（包括改变饮食或生活方式）减肥的人而设计，虽然不能被视为快速解决办法，但与定期的体育锻炼和营养饮食相结合，可以成为支持体重管理的有效工具。

值得注意的是，减肥药并不适合所有人，包括但不限于：

怀孕或哺乳的人
患有某些健康疾病的人
服用特定药物的人
患有饮食失调或饮食失调症状的人

医疗保健专业人员可以根据你的个人目标、病史和健康状况，确定你是否适合使用处方药，并提供指导。

减肥药和怀孕

怀孕期间不建议服用减肥药，对于已经怀孕、可能怀孕，以及正在哺乳期的人都可能不安全。在服用任何减肥药或补充剂之前，请联系值得信赖的医疗保健专业人员，例如你的妇产科医生。

怎样获得处方

如果你已经尝试所有减肥方法，但体重没有任何变化，则应该与医疗保健专业人士（例如医生或注册营养师）讨论减肥药是否适合自己。这些药丸可能会产生严重的副作用，并且对每个人来说都不安全，因此在未咨询专业人士的情况下，请不要服用任何减肥药或补充剂。

此外，除了可以在柜台购买的Alli之外，FDA批准的减肥药都需要持证医疗保健专业人员的处方。如果你无法与医疗保健专业人员进行面对面预约，对于符合特定资格标准的人，有些在线减肥平台会在治疗计划中包含GLP-1药物。

由于药品短缺和减肥药的需求，始终确保从持证医疗保健专业人员开具的信誉良好的来源获取药物，以确保你的药物安全且不是假冒的。

总结

处方药在减肥方面具有显著的效果，然而，重要的是考虑资格标准、潜在副作用，以及是否适合长期使用。此外，虽然处方药可以促进减肥，甚至可能提供其他健康益处，但值得注意的是，这类药物并不适合所有人，一旦停止服用可能会导致体重反弹。

医生或其他值得信赖的医疗保健专业人员可以帮助你确定哪种方法最合适，以及如何将其纳入健康的体重管理计划，与均衡饮食、健康的生活方式和定期的身体活动相结合。

常见问题解答

最有效的减肥药是什么？
最有效的减肥药是GLP-1激动剂，被认为长期使用是安全的。目前，只有利拉鲁肽、索马鲁肽和替泽帕肽被批准用于减肥，其他一些GLP-1药物可能会被开具标签外处方。不过，个人结果可能因许多因素而异，包括饮食习惯、健康状况和活动水平。
保险是否涵盖处方减肥药？
如果被认为是医疗必需的，保险公司可能会承保某些处方减肥药。一些制造商还提供储蓄卡，这可以帮助你降低自付费用。
Ozempic和Wegovy是同一种药物吗？
Ozempic和Wegovy是同一种药物索马鲁肽的两个不同品牌，在推荐剂量和给药方式上存在差异。此外，Wegovy已经获得FDA批准用于体重管理。虽然Ozempic有时候被用作减肥的处方药，但目前仅获准用于帮助降低2型糖尿病患者的血糖水平。